新生儿脐带巧护理

2021年2月，上海市卫生健康委员会官网发布健康知识：《新生儿脐带巧护理》

在母体内，脐带是连接孕妇及胎儿通道，出生后脐带被截断，伤口对婴儿至关重要，如护理不当，将成为病原感染的重要途径。

脐带一般在出生后1周~2周会脱落，假如脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带情况。没有红肿或化脓、没有液体从脐窝中渗出，就不用担心，可用酒精给擦拭脐窝，使脐带残端保持干燥，加速脐带残端脱落。

脐带残端一经脱落，肚脐就成形了。在残端脱落过程中，脐周会稍微发红，这是正常现象。但是，脐周皮肤发红且皮温升高，并伴有厌食、呕吐、发热或体温不升，很可能是脐部感染，切忌往脐部撒“消炎药粉”，要及时就诊。

脐带脱落前护理要注意三方面：

1．保持干燥，如果洗澡时不慎将脐带根部弄湿，应先以干净小棉棒擦拭干净，再行脐带护理；

2．要避免摩擦，尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样，在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红甚至出血；

3．要避免闷热，不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易干燥甚至导致感染。

如宝宝的脐部出现下列异常情况，应及时诊治——

脐疝脐部有一圆形或半圆形肿物，哭时增大，安静时恢复，手指探入可触到根茎部的边缘。这是腹直肌鞘未合拢，腹压增高时，腹膜、肠管等向外突起所致。小脐疝在孩子1岁以后会自愈，大脐疝需2岁~4岁后进行手术治疗。

脐湿疹因过敏引起肚脐及周围皮肤皮疹，表现为丘疹、糜烂、渗出及脱屑等。可用硼酸液外洗、氧化锌油外涂。

脐茸脐带脱落后，创面有红色、表面光滑湿润像黏膜样肿物，有少量分泌物，称“脐茸”。脐茸与肉芽肿不同，它是肠黏膜组织，为胚胎时期卵黄管的残留物。脐茸治疗方法与肉芽肿相同。

脐瘘脐带脱落后，脐正中有黏膜样物，中心有孔，有肠内物流出，并带有臭味，周围皮肤发生糜烂。此为胚胎时卵黄管与脐部相通，卵黄管未闭合残留所致，需住院切除治疗。

脐炎脐部流水或有脓性分泌物。脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物，应去医院检查。若有发热、精神弱、吃奶差者，应警惕败血症，需紧急求医。

脐肉芽肿脐带脱落后，如果创面受异物刺激（如爽身粉、血痂）或感染，局部形成小肉芽组织，可用硝酸银烧灼局部或电灼，或手术切除。

本文作者为上海交通大学医学院附属仁济医院儿科屠志强、于清

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