原标题:独家:国寿河北客户患尿毒症却拿不到保险金 总经理王吉山不管管?
来源:运营商财经网
作者:李秀梅
运营商财经网获悉,中国人寿河北分公司一客户投保后患尿毒素,但却被以各种理由拒绝理赔,客户无奈诉至法庭。
身患尿毒症却拿不到保险金
据一份裁判文书显示,2014年12月24日,赵先生为自己投保2012版“国寿康宁终身重大疾病保险”,该保险合同约定保险金额为100000元,保险期间为终身。该保险合同利益条款另约定双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,属于本合同约定给付保险金的重大疾病。2019年9月5日赵先生在邢台市人民医院被诊断为慢性肾衰竭,尿毒症期,并住院治疗。随后,赵先生便与中国人寿河北分公司沟通保险金理赔事宜,但保险公司终以各种理由拒绝理赔。迫于无奈,赵先生诉至法院。
国寿先说带病投保又说透析不够90天
中国人寿河北分公司辩称,根据赵先生提交的病历显示在2014年原告投保时,他已经患有慢性肾衰竭,张先生是带病投保,我公司不应当承担保险赔偿责任。其次,根据保险合同约定,除需确认达到双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,还需在确诊后,至少90天的透析治疗,赵先生现在尚未达到这个条件。
法院认为,双方于2014年12月24日签订的2012版“国寿康宁终身重大疾病保险”是双方真实意思表示,不违反法律规定,本院予以确认。且赵先生从2019年11月18日始一直在邢台环生中医院进行规律性透析,符合合同约定理赔条件,保险公司不按合同约定进行理赔不妥。中国人寿河北分公司辩称的赵先生在2014年投保时,其已患有慢性肾衰竭,属带病投保,没有提供证据证明,对此,本院不予支持。
最终,法院判决中国人寿河北分公司赔偿赵先生保险金100000元。
客户明明符合理赔条件却拿不到保险金,中国人寿河北省分公司负责人王吉山不管管吗?
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